L'annonce d'un cancer est déjà difficile à accepter, mais celle d'une métastase l'est tout autant.  Qu'elle soit découverte en même temps que le cancer primitif,  ou des années après, alors qu'on se croyait guéri, la métastase est une source d'angoisse supplémentaire. Une bonne raison pour mieux apprendre à connaître cet ennemi qui, aujourd'hui, est fragilisé par d'importantes découvertes.

métastases

Le nom sonne comme un coup de glas.  Pourtant, comme il y a cancer et cancer, il y a métastase et métastase. Actuellement les chercheurs élaborent sans cesse de nouveaux traitements actifs sur ces dernières, transformant peu à peu leur pronostic autrefois très sombre : c'est notamment le cas pour les cancers métastatiques du rein, du sein, du côlon, et dernièrement de la peau (mélanome), même s'il reste encore beaucoup à faire. En l'espace de 5-6 ans, les nouvelles positives se sont succédées et l'on attend encore d'autres progrès à venir : en effet, lorsqu'une nouvelle molécule apparaît, il y a toujours moyen d'optimiser ses résultats en l'associant à d'autres molécules déjà utilisées. C'est un peu ce qui s'est passé pour le cancer du pancréas métastatique et cela s'annonce aussi comme la prochaine étape, dans les mélanomes métastatiques.

 

1- Qu'est-ce qu'une métastase? 

Lorsqu'une famille de cellules se met à proliférer de façon incontrôlée, elle est à l'origine de ce que l'on appelle "un cancer primitif". Il arrive parfois, mais pas de façon systématique, qu'une petite partie de ces cellules migrent à distance, jusqu'à un autre organe. Parfois, l'histoire s'arrête là quand les cellules de l'immunité les repèrent à temps et les éradiquent. Parfois encore, c'est le traitement administré pour le cancer primitif qui nettoie l'organisme de ces cellules «migratoires». Mais dans d'autres cas, ces cellules cancéreuses arrivent à s'installer au niveau d'un organe situé à distance du premier, pour former une nouvelle tumeur : c'est cela, une métastase.

 

2- N'importe quel organe peut-il être touché?

Pour migrer, les cellules cancéreuses de la tumeur primitive empruntent soit la voie sanguine soit la voie lymphatique. Elles atteignent donc avant tout des organes situés sur l'un de ces trajets. C'est pourquoi certains organes sont plus souvent la cible de ces populations migrantes de cellules cancéreuses : c'est notamment le cas du foie, des poumons, du cerveau et des os.

 

3- Tous les cancers métastasent-ils? 

Non, certains cancers ne métastasent pas, comme l'épithélioma basocellulaire de la peau. D'autres, comme le cancer papillaire de la thyroïde (la variété de cancer la plus souvent retrouvée au niveau de cette petite glande du cou) métastasent peu. Et d'autres, comme les cancers du sein, des bronches, de la prostate, du rein ou du cancer médullaire de la thyroïde (une variété rare mais grave de cancer de cette glande) ont tendance à métastaser, notamment vers les os. Quant au cancer colorectal, il métastase au niveau du foie.

 

4- Est-ce la même chose qu'un cancer secondaire?

Oui, car parfois, il arrive que les médecins découvrent la métastase avant même la tumeur dont elle est dérivée. Dans ce cas, ils parlent de «cancer secondaire» et un bilan est réalisé pour retrouver le cancer primitif en cause.

 

5- Connaît-on les facteurs favorisant l'apparition des métastases?

On en connaît certains : par exemple, le risque de métastase est d'autant plus grand que la tumeur est volumineuse et qu'elle est agressive. C'est pourquoi, parmi les cancers qui métastasent, certains le font très vite alors que d'autres, mettent des années. Enfin, certains métastasent au niveau de plusieurs organes à la fois et d'autres, en un seul endroit. Tout comme on devrait parler «des cancers», on devrait parler «des métastases» et ne pas faire de généralités.

 

6- Une métastase traduit-elle toujours un signe de gravité? 

C'est effectivement le signe que l'on a affaire à une tumeur relativement virulente puisqu'elle a tendance à s'étendre. Mais cela n'empêche pas les chercheurs de trouver son "talon d'Achille". C'est ce qui s'est passé pour les tumeurs cancéreuses appelées (Ph Plus), du fait d'un déplacement d'un fragment de leur chromosome 22 vers le chromosome 9. Cette mutation au sein de leur matériel génétique, fait qu'elles expriment une protéine possédant une activité enzymatique : l'activité tyrosine kinase. Or, cette tyrosine kinase contrôle le développement, la multiplication et la mort des cellules cancéreuses, rien que cela ! Lorsque les chercheurs ont réussi à mettre au point des molécules anti tyrosine kinase capables d'empêcher l'action de cette fameuse protéine, cela leur a ouvert des possibilités nouvelles dans la prise en charge de plusieurs cancers comme la leucémie myéloïde chronique ou certains cancers métastatiques de l'estomac rares et dont les cellules cancéreuses sont (Ph Plus), c'est-à-dire porteuses de cette fameuse mutation.

 

7- Quelles sont les autres découvertes? 

Les cancers thyroïdiens médullaires (une variété de ce cancer ayant tendance à métastaser) sont des cancers rares, mais potentiellement graves en raison d'un risque de métastase au foie, aux poumons ou à l'os. Leur pronostic dépend du stade : opérés avant tout envahissement ganglionnaire, on les guérit presque toujours. Sinon, la maladie progresse et le pronostic était autrefois très sombre. Récemment, plusieurs études ont été menées avec le vandetanib, (une thérapie ciblée), ce qui a permis d'obtenir un taux de réponse objective de l'ordre de 20 % et un taux de stabilisation de l'ordre de 50 %.

 

8- Et la dernière en date?  

Elle concerne une tumeur métastatique réputée être l'une des pires sur le plan pronostique : le mélanome métastatique. Deux molécules suscitent actuellement beaucoup d'espoir et viennent d'être présentées à la 47e conférence annuelle de l'American Society of Clinical Oncology (ASCO), le plus important colloque mondial de cancérologie réuni début juin à Chicago. Elles appartiennent à la classe des inhibiteurs BRAF, ainsi appelés car ils agissent sélectivement sur une protéine (appelée protéine BRAF) lorsqu'elle est mutée. Et c'est justement le cas de 40 % des mélanomes.

 

9- D'autres pistes sont-elles actuellement explorées? 

Les résultats d'une étude portant sur un autre traitement pour le cancer métastatique du mélanome - l'anticorps ipilumumab - ont également été présentées lors de ce congrès, avec là encore, une bonne nouvelle à la clé puisque le taux de survie à trois ans a été de 20,8% parmi les malades ayant pris ce traitement en plus d'une chimiothérapie, contre seulement 12,2% pour ceux qui recevaient la chimiothérapie seule. Pour la première fois au monde, des résultats prometteurs ont donc été obtenus dans le si redouté cancer métastatique du mélanome.

 

10- Cela prendra-t-il du temps avant que les malades en bénéficient? 

 Non, en France, quand il y a extrême urgence comme ici, les bons résultats des études sont immédiatement pris en compte. L'Institut National du Cancer (Inca), l'Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (Afssaps) et la Haute Autorité de Santé (HAS) ont mis en oeuvre un protocole thérapeutique temporaire qui permet de prescrire sans délai les traitements très novateurs qui ont apporté la preuve de leur intérêt et ce, afin de ne pas pénaliser des malades en phase très avancée de leur cancer, pour qui un report de plusieurs mois pourrait être fatal. Un inhibiteur BRAF est donc déjà disponible en France pour les patients atteints de ce type de mélanome métastatique, dans les services spécialisés et dans le cadre d'ATU (Autorisation Temporaire d'Utilisation). La guerre contre les cancers métastatiques a bien débuté et plusieurs batailles ont déjà été gagnées.

Nathalie Szapiro

Sources :

Institut National du Cancer (INCA)

Le Quotidien du médecin, numéro de cancérologie, mai 2011.

 

Commentaires : (2)

Portrait de v3456d

What oakley sunglasses cheap exactly coach factory outlet is cheap sunglasses it beats by dre possible michael kors outlet to longchamp pas cher implement michael kors for michael kors outlet online everybody mcm handbags who sac louis vuitton is prada handbags inside burberry outlet the longchamp a ray ban outlet lot burberry outlet more, true religion ahem, gucci shoes glowing lululemon many ugg boots can burberry outlet online ever raybans have? prada shoes Is supra shoes it oakley vault necessary nike factory outlet to louis vuitton handbags purchase borse louis vuitton a cheap oakley sunglasses Cadillac? jordan retro Obviously free run certainly toms shoes not! mont blanc Nevertheless abercrombie like ray-ban whatever ralph lauren pas cher daily coach purses life ray bans position ray ban uk you the north face should burberry handbags try montre homme to air max make chanel bags allowances jerseys in cheap sunglasses the raybans differences cheap oakley sunglasses on jimmy choo your tiffanys body bottega and jerseys the polo ralph lauren majority true religion outlet in supra for sale all polo ralph lauren outlet online likelihood coach outlet store your oakley sunglasses outlet financial reebok outlet budget. ray ban sunglasses Where louboutin by louboutin shoes trend true religion outlet as ralph lauren outlet well ugg boots as hogan velocity air jordan often p90x3 have ghd when burberry really tory burch shoes been valentino with jordan pas cher leading air jordan relevance montblanc rapidly louis vuitton you'll ralph lauren learn balance shoes to cheap sunglasses recognize reebok skyscape effectiveness, nike air max spaciousness hogan outlet plus michael kors handbags easy nike air max discover yoga pants and prada outlet even beats headphones stop. oakley sunglasses cheap Quite sac lancel a coach factory outlet few longchamp outlet more insanity mature polo outlet adults ferragamo outlet will lululemon canada be jordan 11 patterns oakley outlet are hollister released oakley sunglasses as air max a ralph lauren outlet consequence north face jackets upon oakley repaired oakley outlet profits burberry factory outlet power oakley sunglasses economic timberland crisis asics gel is lancel an gucci unusually nike shoes tempting chi flat iron vehicle gucci outlet function oakley sunglasses just rayban for nike air max these gucci belts types louis vuitton outlet of juicy couture outlet prospective coach outlet store buyers. ray ban 1st ralph lauren polo appreciate nike free that sac longchamp pas cher you oakley sunglasses outlet have louboutin hardly soccer shoes any karen millen debtor's marc jacobs prisons. chaussure louboutin If hollister uk you oakley sunglasses cheap fail oakley to oakley sunglasses outlet give cheap oakley sunglasses creditors cheap oakley sunglasses due oakley outlet to polo ralph lauren outlet a oakley vault not birkin bag passing oakley sunglasses outlet industry, new balance shoes you air max aren't ralph lauren polo going ray-ban to kate spade a tiffany and co new abercrombie and unlawful. michael kors outlet online Provided new balance that oakley sunglasses you christian louboutin shoes is hermes birkin bag actually nfl jerseys not polo shirts needed air max for hermes belt less-than-reputable converse shoes hobbies, hermes birkin creditors ray ban cannot tiffany's really ugg boots jeopardize rayban you oakley vault can tory burch offendernike free polo shirts nike air max louboutin pas cher hogan sito ufficiale ray ban juicy couture coach bags oakley sunglasses outlet coach outlet oakley outlet abercrombie and fitch louboutin hermes handbags polo ralph lauren ray ban outlet ray ban polo ralph lauren polo ralph lauren outlet nike air max red bottom shoes nike free scarpe hogan ferragamo shoes north face outlet michael kors converse cheap sunglasses christian louboutin outlet oakley sunglasses cheap nike outlet toms shoes outlet nike free run lululemon outlet louis vuitton burberry outlet online louis vuitton oakley vault vans pas cher tory burch outlet rayban mont blanc pens burberry factory outlet ralph lauren outlet online nike free run karen millen uk vans new balance outlet nike store ray bans ralph lauren uk tn pas cher longchamp rolex watches coach factory ralph lauren herve leger air max sac longchamp oakley vault louis vuitton bags tory burch handbags coach handbags oakley sunglasses chanel handbags oakley sunglasses cheap polo outlet gucci handbags salvatore ferragamo polo ralph lauren outlet online true religion outlet celine handbags abercrombie kids michael kors handbags cheap sunglasses ray ban sunglasses coach factory outlet jordan shoes ralph lauren outlet online cheap oakley sunglasses michael kors outlet nike free run kate spade outlet longchamp bags nike air max timberland pas cher replica watches toms outlet true religion mulberry uk coach outlet lancel pas cher louis vuitton pas cher mulberry louboutin outlet burberry handbags louis vuitton outlet online ray ban reebok shoes ralph lauren outlet air max air max pas cher coach outlet store online oakley outlet burberry louboutin true religion jeans longchamp handbags nike factory

Portrait de gfndddd10

jordan 9
tory burch outlet online
ray ban outlet
oakley sunglasses cheap
coach outlet
oakley sunglasses outlet
louis vuitton outlet online
oakley sunglasses outlet
coach outlet
prada handbags
celine outlet
louis vuitton
chi hair straighteners
oakley sunglasses
coach outlet store online
nike free run
guess outlet
louis vuitton outlet
michael kors outlet
ray ban outlet
michael kors outlet
michael kors outlet
ray ban outlet
louis vuitton
hermes birkin
barbour outlet
uggs outlet
michael kors factory outlet
fake oakley sunglasses
michael kors handbags
ghd hair straighteners
turbo fire workout
oakley sunglasses cheap
timberland boots
michael kors
air jordans
belstaff outlet
kate spade handbags
belstaff jackets
coach factory
nike free
cheap ray ban sunglasses
kate spade outlet
coach factory
versace sunglasses
mont blanc pens
michael kors handbags
miu miu
nike outlet
moncler jackets
cheap hollister clothes
dolce gabbana
cheap nfl jerseys
christian louboutin outlet
burberry outlet
coach factory outlet online
ray ban sunglasses
michael kors handbags
ray ban sunglasses cheap
givenchy handbags
cheap jerseys
christian louboutin
chi flat iron
michael kors factory outlet
cheap ray ban sunglasses
louis vuitton outlet
oakley sunglasses
mulberry handbags
coach factory outlet online
toms outlet
cheap oakley
louis vuitton outlet
tiffany and co
louis vuitton handbags
coach outlet
oakley sunglasses
louis vuitton handbags
cheap jordans
jordan retro 11
oakley sunglasses discount
tiffany jewelry
ray ban sunglasses
oakley sunglasses cheap
cheap oakley sunglasses
chanel handbags
alexander wang
michael kors factory outlet
oakley sunglasses cheap
toms shoes
michael kors watches
belstaff
kate spade outlet
fitflop
cheap oakley sunglasses
dior handbags
p90x workouts
louis vuitton
michael kors factory outlet
louis vuitton outlet
true religion jeans
louis vuitton outlet online
coach factory outlet
cheap oakley sunglasses
toms shoes
hermes belts
michael jordan shoes
tory burch outlet
burberry outlet
nike shoes
louis vuitton
cheap oakleys
cheap ray ban sunglasses
cheap nfl jersyes
michael kors handbags
coach factory outlet online
red bottom shoes
cheap jordans shoes
abercrombie kids
nike dunk shoes
gucci shoes
louis vuitton outlet online
coach factory outlet online
insanity workouts
tiffany outlet
nike shoes
cheap oakley
coach factory outlet online
coach factory outlet
ugg boots
christian louboutin outlet
hollister clothing
nike free shoes
cheap jordans
ray ban sunglasses cheap
barbour outlet
louis vuitton outlet
polo ralph lauren outlet
christian louboutin shoes
coach outlet
marc jacobs outlet
the north face outlet
bottega veneta
juicy couture
canada goose outlet
coach factory
jordan shoes
ugg outlet
michael kors factory outlet
tiffany jewelry
cheap oakley sunglasses
gucci outlet
louis vuitton outlet
coachfactory.com
hogan outlet
true religion outlet
gucci outlet
coach purses
michael kors outlet
michael kors
true religion jeans
louis vuitton outlet online
louis vuitton handbags
oakley sunglasses
coach factory
spyder jackets
beats by dr dre
cheap ray ban sunglasses
ferragamo shoes
supra shoes
juicy couture
chanel outlet
marc jacobs
jordan retro 3
louis vuitton handbags
coach outlet
cheap oakleys
coach outlet
kate spade
Dolce & Gabbana
fitflop shoes
fitflop shoes
polo ralph lauren
cheap jordan shoes
louis vuitton
chanel bags
ray ban sunglasses cheap
michael kors handbags
jordan 11
jimmy choo
ray ban sunglasses cheap
kate spade outlet
cheap oakleys
coachfactory.com
kate spade handbags
ray ban outlet
michael kors handbags
coach factory outlet online
louis vuitton
celine outlet
true religion
cheap oakley
belstaff outlet
coach factory outlet
ralph lauren outlet
gucci handbags
louis vuitton handbags
michael kors outlet
coach factory outlet
oakley sunglasses outlet
coach factory outlet
michael kors
cheap oakleys
fendi handbags
louis vuitton handbags
tory burch outlet